静脉穿刺术（静脉穿刺术操作视频）-小美百科

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1动静脉穿刺的术前准备

血管穿刺前的准备 1首先应检查内瘘血管成熟情况，内瘘成熟需3～4周，所谓成熟是指静脉明显扩张，动脉化的血管壁增厚，一般前两周不能使用，过早的使用易导致血管纤维化、管腔狭窄、使用寿命缩短。

以挠动脉穿刺为例：1．腕下垫纱布卷，背伸位，常规皮肤消毒、铺洞巾。2．术者戴好帽子口罩，立于病人穿刺侧，戴无菌手套，以左手示指和中指在桡侧腕关节上2cm动脉搏动明显处固定欲穿刺的动脉。

准备洗手、戴口罩。备齐用物携至床旁，查对床号、姓名、治疗项目等，向患者或者家属解释股动脉注射目的、方法。协助病人取仰卧位，下肢伸直略外展外旋。

心理准备采血前要做好患者的心理准备，讲明采血的重要性，取得患者的合作，消除患者的恐惧心理，使患者放松，减轻疼痛，避免因患者情绪紧张，过度呼吸，屏气影响血气分析的准确性。

病人的准备：做好病人的心理护理，分散其注意力。说明输液的重要性，同时进行健康教育，言语诚恳，态度和蔼，设法稳定病人的紧张情绪，分散其注意力。血管的准备：热水敷穿刺部位，也可手向下甩动手腕，使静脉充盈。

即表面已进入颈内静脉。穿刺尾端接10ml注射器，针头斜面朝上，按试穿方向穿刺。置管方法与锁骨下静脉穿刺法相同。

摆放体位：患者取平卧头低位，穿刺侧肩背部略垫高，头转向对侧，使颈部伸展。定位穿刺点：一般选择胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头以及锁骨所围成的三角形的顶点为穿刺点。消毒铺单，逐层进行局部浸润麻醉。

对颈内静脉和锁骨下静脉穿刺一般取头低15°仰卧位，肩下垫一薄枕，头转向对侧。取右侧比左侧利多。颈内静脉以胸锁乳突肌为标志，分为前中后进路三种方法。

一般最多做得是右侧颈内静脉穿刺，因为左侧肺尖稍高于右侧，穿刺左侧颈内静脉造成肺破裂的风险要高。

前路：是指操作者左手的食指和中指放在胸锁乳突肌的中点，同时可以触及颈总动脉搏动的外侧，穿刺针指向同侧乳头，穿刺针与冠状面成30度到45度角，于胸锁乳突肌的中点前缘穿刺进入颈内静脉。

首先作为一名护士要有良好的心理素质，心态要稳定，不要着急，心平气和，稳中取胜，认真选择好血管，是穿刺成功的第一步。扎止血带不要用力过大，使病人肌肉变形，造成病人痛苦，止血带要顺着肌肉扎，用力要适当。

穿刺法：压紧血管上端后推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺。注意事项：由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，不要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露。6，水肿静脉见于心、肾疾病患者血管特点：不显露，但充盈较好。

好、下面我们来总结一下各种扎针方法、静脉注射（iv）及输液法、皮内注射法（ID）、3肌肉注射法（IM）、4皮下注射法（H）等。

适当的左手配合穿刺者穿刺时用左手拇指、中指压在所选静脉穿刺部上下方，使所选静脉拉直，用左手小指及小鱼际部位配合向左侧绷紧皮肤［3］。

患者平卧，如果在医疗条件允许的情况下，床脚抬高15~25度左右，让头低而脚高，使得静脉压提高，在穿刺时利于血液的回流，避免空气直接进入静脉而导致气体栓塞。

1、静脉插管方式经皮穿刺法：经颈内静脉或锁骨下静脉，将导管插至上腔静脉，或经股静脉插管至下腔静脉。静脉剖开法：现仅限于经大隐静脉插管至下腔静脉。需判断导管插入上、下腔静脉或右心室无误。

2、针尖指向同侧乳头，穿刺2到3cm即可以穿刺入颈内静脉。后路：往往是在胸锁乳突肌外侧缘的中下3分之1处，约锁骨上方的5cm处进针，针尖保持水平，刺于胸锁乳突肌锁骨头的深部，指向胸骨上切迹。

3、①在预定插管血管有血栓形成史、外伤史或外科手术史；②安装有起搏器。【操作方法及程序】体位一般采取仰卧、头低位，右肩部垫起，头后仰，使颈部充分伸展，面部略转向对侧。

4、方法及内容患儿仰卧台上，两臂贴近身旁，自肩部以下用被单包裹，将头部移出台沿外，肩部垫以软枕。

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